Иногда приходит пациент на консультацию, оцениваешь все его данные и делаешь заключение: «У Вас хронический гнойный средний отит. Нужно оперироваться, но прибавки слуха не ждите». «Как не ждите? А зачем мне это тогда?» - получаешь в ответ.
В первую очередь, хронические гнойные процессы среднего уха надо оперировать, чтобы избежать осложнений, а самые грозные осложнения – внутричерепные.
Внутричерепные осложнения - это опасные для жизни поражения структур головного мозга, возникающие из-за распространения инфекции из полостей уха. К основным видам относятся менингит, абсцессы (субдуральные, мозга, мозжечка) и тромбоз синусов. Симптомы включают интоксикацию, общемозговые (такие как головная боль, рвота) и очаговые проявления.
Отогенный менингит остается самым частым внутричерепным осложнением отита (30-45%). Несмотря на эру антибиотиков, около 27% всех случаев бактериального менингита у взрослых имеют именно отогенную природу.
Наиболее частой причиной развития менингита являются врожденное истончение крыши барабанной полости, либо расплавление ее активным гнойным процессом. Но инфекция может попасть в полость черепа не только через разрушенную кость, а также через лабиринт, внутренний слуховой проход или водопровод улитки. В обратную сторону это тоже работает: у пациентов, переболевших любым менингитом высокий риск развития поствоспалительной оссификации улитки и глухоты.
В 20 век процент заболеваемости и смертности от отогенного менингита был огромен, сейчас ситуация значительно улучшилась, но окончательно не исчерпала себя. На смену типичной микрофлоре (например, streptococcus pneumoniae), стали чаще выявлять грамотрицательную флору, такую как Proteus и Pseudomonas aeruginosa, что требует пересмотра стандартных протоколов антибактеральной терапии. Микробиологический парадокс легко объясняется доступность. антибиотиков и нарушением схем их применения.
Среди наиболее известных людей, погибших от отогенного менингита, - Оскар Уайльд. Получил травму барабанной перепонки в месте лишения свободы, а через несколько лет скончался с установленным диагнозом: менингит.
В первую очередь, хронические гнойные процессы среднего уха надо оперировать, чтобы избежать осложнений, а самые грозные осложнения – внутричерепные.
Внутричерепные осложнения - это опасные для жизни поражения структур головного мозга, возникающие из-за распространения инфекции из полостей уха. К основным видам относятся менингит, абсцессы (субдуральные, мозга, мозжечка) и тромбоз синусов. Симптомы включают интоксикацию, общемозговые (такие как головная боль, рвота) и очаговые проявления.
Отогенный менингит остается самым частым внутричерепным осложнением отита (30-45%). Несмотря на эру антибиотиков, около 27% всех случаев бактериального менингита у взрослых имеют именно отогенную природу.
Наиболее частой причиной развития менингита являются врожденное истончение крыши барабанной полости, либо расплавление ее активным гнойным процессом. Но инфекция может попасть в полость черепа не только через разрушенную кость, а также через лабиринт, внутренний слуховой проход или водопровод улитки. В обратную сторону это тоже работает: у пациентов, переболевших любым менингитом высокий риск развития поствоспалительной оссификации улитки и глухоты.
В 20 век процент заболеваемости и смертности от отогенного менингита был огромен, сейчас ситуация значительно улучшилась, но окончательно не исчерпала себя. На смену типичной микрофлоре (например, streptococcus pneumoniae), стали чаще выявлять грамотрицательную флору, такую как Proteus и Pseudomonas aeruginosa, что требует пересмотра стандартных протоколов антибактеральной терапии. Микробиологический парадокс легко объясняется доступность. антибиотиков и нарушением схем их применения.
Среди наиболее известных людей, погибших от отогенного менингита, - Оскар Уайльд. Получил травму барабанной перепонки в месте лишения свободы, а через несколько лет скончался с установленным диагнозом: менингит.