Морг - это школа для доктора любой хирургической специальности, и оториноларингология не является исключением. Великими хирургами становились люди, которые провели часы, дни и ночи на пролет у диссекционного стола, изучая нормальную и патологическую анатомию, отрабатывая этапы хирургических вмешательств.
В современном высокотехничном, коммерциализированном мире место моргов заняли кадаверные лаборатории. Это такие помещения, которые подготовлены соответствующим образом под современные стандарты и сертифицированы под работы с тем или иным биологическим трупным материалом. В них материалы поверхностей хорошо поддаются жесткой химической обработке, сделаны соответствующие коммуникации, особые системы вентиляции и прочее. Доступ в кадаверные лаборатории соответственно платный, и владельцы делают на них неплохие деньги, поставив курсы с приглашенными кураторами на поток (обычно это известные в своей специальности специалисты). Здесь нужно отметить, что всплеск интереса к кадаверным лабораториям изначально возник в связи с развитием пластической хирургии и косметологии, поэтому львиную долю бюджета составляют обычно хирурги красоты и косметологи, за ними следуют ринохирурги. Эстетическая коррекция носа в некоторых странах также поставлена на конвейер массмаркета в стремлении достичь представлений о совершенстве. Отохирургия и хирургия основания черепа, несмотря на свою очевидную анатомичность, скорее замыкает этот ряд.
В России исторически сложилась привычка работы молодых докторов в моргах, про это писали еще Антон Павлович Чехов и Михаил Булгаков. Но на текущий момент попасть в морг с целью обучения и отработки навыков не так-то просто, особенно после ковид-инфекции; а кадаверных лабораторий - по пальцем пересчитать и почти все из них в Москве. Но сегодня я не буду писать про трудности оттачивания хирургических навыков в России, остановлюсь на Италии, тк оказалась немного знакомой с этой сферой.
Что меня удивило: В Италии, насколько мне известно, существует как минимум 3 достаточно крупных кадаверных лаборатории, из примечательного 3 совсем небольших городах. 1 из них расположена в Кремоне (население 72 тыс.жителей), 2-ая - в Падуе (208 тыс.жителей), 3-ья - в Пьченце (102 тыс.жителей). Я бы даже сказала целых 3! на такую небольшую по размерам Италию. Лаборатория в Кремоне - широкого профиля, т.е. работает со специалистами различных областей медицины; прочие ориентируются на оториноларингологию. Лаборатория в Пьяченце располагается на базе Gruppo Otologico и специализируется на работе на височных костях (здесь не была, говорить не буду). Возможно существуют и другие, не связанные с лор-специальностью, но я с ними не знакома.
В Падуе я была в 2019г, кадаверная лаборатория занимает историческое место, помещение небольшое, приблизительно на 10 курсантов, имеется зал для проведения лекций. Оснащение средненькое (преимущественно свое), микроскопы и инструменты достаточно старые, но все рабочее.
Лаборатория в Trecchi Human Cremona располагается во дворце XIV-го века Palazzo Trecchi, внутри которого большой изысканный двор с колоннадами терракотового цвета, на стенах фресковая живопись XIV –XV - "отвал бошки". В подвале здания находится большой холл с полностью укомплектованным современным оборудованием на 13 рабочих станций (оборудование правда привозят), раздевалками; на 1 этаже - помещения для мероприятий и обедов; на 2 этаже - зал для проведения лекций. Я не знала, что кадаверные лаборатории могут быть такими, но все так, как на фото ниже.
На мое удивление, почему такие специфические места располагаются в маленьких городах, нашлось единственное объяснение. В Италии даже небольшие города - живые, в них активно живет и работает местное население, имеется какая-то промышленность; нет центробежного движения людей в столицу. К тому же все эти города располагаются на севере страны, в 1-2 часах от Милана, крупного транспортного хаба. Сюда без каких-то особых трудностей можно добраться и из Швейцарии, и из Франции.
Что касается локаций этих кадаверных лабораторий, тут можно только аплодировать. Умеют все-таки итальянцы делать красиво и, что возможно еще важнее, это то, как они ценят и с умом используют свою историю и культуру для современных потребностей.
Рис. 1. Внутренний дворик дворца Palazzo Trecchi
Рис. 2. Внутренний дворик дворца Palazzo Trecchi, вид на другую сторону
Рис. 3. Так выглядит лаборатория в Кремоне в чистом виде. Комплектация оборудования происходит в зависимости от направленности курса. Обычно активное участие принимают компании, связанные с поставками техники и расходников. В случае отохирургии это компании по производству микроскопов (и других скопов) бор машин, микроинструментов.
Рис. 4. Вид диссекционного зала перед стартом кадавер-курса по отохирургии на головах.
Рис. 5. Думаю, путь к знаниям должен в идеале выглядеть таким образом)
Рис. 6. Просто фресковая живопись конца XIV, начала XV с изображением животных и растительности в залах на пути к лекциям.
Рис. 7. Окна в лекционном зале.
Рис. 7. Сложно было не сделать фото в такой фантастичной кадаверной лаборатории.
Рис. 8. Генеалогическое древо семьи Треччи.
Рис. 8. Зал для обедов.
Рис. 8. Зал для обедов, вариант 2.
Рис. 9. Небольшой музей, посвященный истории скрипки. Ведь Кремона на весь мир известна своими великими скрипками (Страдивари, Гварнери и Амати).