Большая часть операций в отохирургии проводится под общим наркозом.
Вычтем из этого списка шунтирование, стапедопластику, которые стандартны для местной анестезии. Также существуют отдельные сложные случаи, когда выполнение эндотрахеального наркоза из-за сопутствующей патологии невозможно. Тогда рассматриваются варианты (стандартных) хирургических вмешательств под местной анестезией, например, простые варианты закрытия перфораций барабанной перепонки, либо кохлеарная имплантация. Тут всегда имеются куча оговорок, например, неблагоприятные особенности анатомии, либо недооцененный по распространенности процесс могут сыграть злую шутку сразу в две стороны: и для хирурга, и для пациента. До сих пор встречаются пациенты, которые вспоминают со страхом в голосе и ужасом в глазах, как им в в 80-х-90-х "чистили ухо" под местной анестезией в течение 4-6 часов. Они, как правило, в дальнейшем от повторения такого опыта категорически отказываются.
Вычтем из этого списка шунтирование, стапедопластику, которые стандартны для местной анестезии. Также существуют отдельные сложные случаи, когда выполнение эндотрахеального наркоза из-за сопутствующей патологии невозможно. Тогда рассматриваются варианты (стандартных) хирургических вмешательств под местной анестезией, например, простые варианты закрытия перфораций барабанной перепонки, либо кохлеарная имплантация. Тут всегда имеются куча оговорок, например, неблагоприятные особенности анатомии, либо недооцененный по распространенности процесс могут сыграть злую шутку сразу в две стороны: и для хирурга, и для пациента. До сих пор встречаются пациенты, которые вспоминают со страхом в голосе и ужасом в глазах, как им в в 80-х-90-х "чистили ухо" под местной анестезией в течение 4-6 часов. Они, как правило, в дальнейшем от повторения такого опыта категорически отказываются.
На данный момент с развитием анестезиологии как специальности и появлением новых лекарственных препаратов вариантов выполнения анестезиологического пособия достаточно. Что касается отохирургии, все же большую часть операций принято выполнять, когда пациент находится в наркозе, т.е. в медикаментозном сне. Поэтому для пациента важно, быть полностью дообследованным и компенсированным по сопутствующей патологии к моменту госпитализации, без этого допуска на операцию может не случиться.
Интраоперационно мало того, что доктор-анестезиолог следит и корректирует показателя пациента, помимо этого именно анестезиолог обеспечивает так называемое "сухое" операционное поле - белая хирургия, как ее иногда называют.
Отохирургия - хирургия под большим увеличением - под микроскопом, эндоскопом, экзоскопом - без этого мы оперировать не можем. Под большим увеличением капли крови превращаются в лужу/океан, поэтому чаще всего отохирургические операции проводятся на низком давлении пациента (верхнее АД <100 мм.рт.ст.). Держать пациента с неконтролируемой гипертонической болезнью на таких цифрах рисково, потому что могут случиться осложнения, связанные с недостатком кровотока в головном мозге или сердце, т.е. развиться инсульт или инфаркт. Иногда пациентам идут на уступки, берут на наркоз, а потом иногда непонятно: кому от этого хорошо?
Отохирургия - хирургия под большим увеличением - под микроскопом, эндоскопом, экзоскопом - без этого мы оперировать не можем. Под большим увеличением капли крови превращаются в лужу/океан, поэтому чаще всего отохирургические операции проводятся на низком давлении пациента (верхнее АД <100 мм.рт.ст.). Держать пациента с неконтролируемой гипертонической болезнью на таких цифрах рисково, потому что могут случиться осложнения, связанные с недостатком кровотока в головном мозге или сердце, т.е. развиться инсульт или инфаркт. Иногда пациентам идут на уступки, берут на наркоз, а потом иногда непонятно: кому от этого хорошо?
Выраженное кровотечение, которое не позволяет в полной мере ориентироваться в операционном поле; сильно усложняет работу хирурга. На завершающих этапах в таком случае думаешь, не уплывет ли фасция в такой ситуации? Не сместится ли? Есть ли смысл в такой операции или никакого результата не будет?
Каждый отвечает себе на эти вопросы сам, точно могу резюмировать одно:
Плановая хирургия, она на то и плановая, чтобы заранее предотвращать все возможные периоперационные сложности. Оказаться на операционном столе вопреки здравому смыслу, как правило, ни к чему хорошему не приводит.
Каждый отвечает себе на эти вопросы сам, точно могу резюмировать одно:
Плановая хирургия, она на то и плановая, чтобы заранее предотвращать все возможные периоперационные сложности. Оказаться на операционном столе вопреки здравому смыслу, как правило, ни к чему хорошему не приводит.